月经量少的检查时机 激素检查的最佳时间点

月经是女性生殖健康的“晴雨表”，而月经量少是临床常见的妇科问题，可能提示内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫内膜病变等潜在健康风险。及时明确检查时机，尤其是把握激素检查的关键时间点，对精准诊断和治疗至关重要。本文将从月经量少的定义、常见病因入手，详细解析各项检查的最佳时机，重点阐述激素检查的时间选择依据及注意事项，为女性生殖健康管理提供科学指导。

一、月经量少的定义与临床意义

（一）医学定义与判断标准

正常月经量为20～60ml，若一次月经总失血量少于5ml，则可诊断为月经过少。临床中可通过卫生巾使用量辅助判断：若每次月经周期使用卫生巾少于10片（每片湿透面积不足1/3），或出血时间短于2天，需警惕月经量少的可能。

（二）潜在健康风险提示

月经量少可能与以下因素相关：

• 内分泌因素：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全POI）等；
• 子宫因素：子宫内膜薄、宫腔粘连（多见于人流术后）、子宫内膜结核等；
• 医源性因素：长期服用避孕药、宫内节育器副作用、化疗或放疗损伤等；
• 全身性因素：过度节食、体重急剧下降、慢性疾病（如贫血、糖尿病）、精神压力过大等。

二、月经量少的检查时机选择

（一）基础检查：月经周期第2～4天（卵泡期早期）

核心目的：评估卵巢基础功能及内分泌状态，此时激素水平处于基础状态，结果更具参考价值。
必查项目：

1. 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）；
2. 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）；
3. 抗苗勒管激素（AMH）：不受月经周期影响，可随时检测，评估卵巢储备功能（若月经不规律或怀疑POI，建议优先检查）。

（二）孕酮检查：月经周期第21～23天（黄体期）

适用情况：怀疑黄体功能不全（表现为月经周期缩短、不孕或早期流产）时，需检测孕酮水平。正常黄体期孕酮应>15ng/ml，若<10ng/ml提示黄体功能不足。

（三）子宫内膜检查：月经干净后3～7天

检查方式：

• B超检查：评估子宫内膜厚度及形态，若内膜厚度<7mm，提示内膜偏薄；
• 宫腔镜检查：疑似宫腔粘连、子宫内膜息肉时，需在月经干净后3～7天进行，此时内膜较薄，视野清晰，减少出血风险。

（四）特殊检查时机

1. 高泌乳素血症排查：若出现闭经、泌乳、头痛等症状，可随时检测泌乳素（建议空腹、安静状态下采血，避免紧张或剧烈运动后立即检查）；
2. 胰岛素抵抗评估：怀疑PCOS时，可在空腹状态下检测血糖及胰岛素水平；
3. 结核相关检查：若伴随低热、盗汗、不孕等，需进行结核菌素试验（PPD）、血沉（ESR）及子宫内膜病理检查，不受月经周期限制。

三、激素检查的关键指标解读与时间敏感性

（一）性激素六项：月经第2～4天的“黄金窗口”